Santé buccale : déterminants sociaux d’un terrain majeur des inégalités

La santé buccale des groupes socio-économiquement faibles est plus mauvaise à tous les âges que celle des groupes favorisés. La prévalence de la carie baisse mais la maladie reste inégalement répartie : 20% des enfants, ceux à statut socio-économique (SSE) le plus faible, concentrent 60% des caries. L’édentement frappe significativement plus les personnes à faible SSE. Les inégalités de la santé buccale reflètent celles de la santé générale. Les preuves des inégalités qui frappent la santé bucco-dentaire y compris dans les pays développés sont exposées. Les modèles d’intervention sont abordés : repérage des groupes à risque et ciblage par des mesures spécifiques ; approche communautaire qui comprend des mesures sociales, économiques et de santé publique visant toute la population ; approche assurantielle à combiner avec les précédentes.

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Nouveautés en médecine interne générale ambulatoire (2)

Malgré deux études internationales, il n’y a pas de consensus sur le dépistage du cancer prostatique. Une méta-analyse trouble nos certitudes sur la vaccination anti-pneumococcique. Le bilan préopératoire de la cataracte peut être simplifié. L’efficacité d’un traitement en termes de diminution des risques relatifs plutôt qu’absolus est mieux comprise par le patient. L’injection en intramusculaire de stéroïdes est aussi efficace qu’en intra-articulaire lors d’un syndrome de la coiffe des rotateurs. Chez les patients sous clopidogrel, l’indication aux inhibiteurs de la pompe à protons n’est pas absolue. L’apparition d’un anticoagulant ne nécessitant pas de contrôle sanguin est intéressante lors de fibrillation auriculaire.

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